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診療科目のご案内専門分野 > 睡眠時無呼吸症候群
睡眠でお悩みの方に朗報!
本人にはわからない睡眠の異常。家族や身近な人に、このような症状の方はおられませんか?
◆同居者からいびきや無呼吸の指摘がある人
◆日中の眠気やだるさを感じるような方、起床時の頭痛、夜間頻尿、抑うつ気分・意欲低下を自覚する方
◆居眠り運転で事故を起こした人、あるいは眠気のため運転業務がつらい方
◆肥満の人。睡眠時無呼吸症候群は、肥満患者さんが大部分を占めます。眠気の感度は人によって違いますので、無症状であっても、肥満の方は一度検診をお勧めします。
◆高血圧、心臓疾患(不整脈・心不全)、糖尿病の治療中の方で、薬がたくさん処方されているのに、コントロールがうまくいっていない患者さんは、睡眠時無呼吸症候群が隠れている可能性があります。
▲睡眠時無呼吸症候群とは ▲原因と主な症状 ▲睡眠時無呼吸症候群の危険性 ▲睡眠検査について
 気道の閉塞などが原因で、睡眠中に何回も呼吸が止まってしまう病気です。症状としては、いびきや起床時の頭痛、日中の眠気、倦怠感などがあります。
 また、高血圧や脳卒中、糖尿病などの合併症を引き起こすこともあり、日中の眠気のために、交通事故や労働災害などを引き起こす可能性もあります。
 睡眠時無呼吸(SAS)は、上気道(空気の通り道)が閉塞することにより起こります。閉塞の原因は、首周りの脂肪の沈着、扁桃肥大、アデノイド、気道へ舌が落ち込む、舌が大きい(巨舌症)、鼻が曲がっているなどがあげられます。
 また、欧米人のSAS患者さんは肥満している人がほとんどですが、日本人の中には顎が小さい(小顎症)ため、気道がふさがれやすく、やせているのにSASである方もいらっしゃいます。 ですので、SASの患者さん全員が太っていると思うのは間違いです。
 SASはさまざまな症状を伴います。いびき、日中の眠気、起床時の頭痛、睡眠中に脳が覚醒状態になる(中途覚醒)やインポテンツなどがあります。
交通事故
 SAS特有の昼間の眠気は、居眠り運転事故や労働災害などにつながります。2003年の山陽新幹線運転士さんの居眠り運転はこのSASの眠気によって起こったことでした。ある報告によると酩酊に近い飲酒状態の人より、重症SAS患者さんの方がハンドル操作ミスが多かったとのデータが出ています。
SASによる眠気ではありませんが、アメリカ睡眠調査「WAKE UP AMERICA」によると、スリーマイル島の原子力発電所の事故や、スペースシャトルチャレンジャーの事故は睡眠障害によって引き起こされたと報告されています。
たかが眠気と侮っていると大事故などを起こしかねません。 幸いSASによる眠気はSASをしっかり治療することでコントロールできます。心当たりのある方は早期に専門施設を受診されることをお薦めいたします。

合併症
 SAS患者さんの多くは高血圧、心臓病、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病を合併しています。放置すると生命に影響を及ぼすことがあります。最近では肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症の「死の四重奏」に「SAS」を加え、「死の五重奏」と言われることもあります。それほどSASは生命に関係している疾患です。
しかし、SASを治療することで「四重奏」を軽減できたり、予防することもできます。患者さんの中にはSAS治療をすることで高血圧のお薬を減量できた方もいらっしゃいます。適切な検査を行い、ご本人にあった治療を行うことが大切です。
舌が気道を塞ぐなどの原因により気道が閉塞し、無呼吸になります。
CPAPは鼻マスクを介して、陽圧を加えた空気を送り続ける事で、上気道を拡げ閉塞を防ぎます。拡げるための圧力は患者さん個々に異なります。


 確定診断は睡眠ポリグラフィー検査で行います。 入院して頂き、脳波や心電図、胸腹部の動き、血中酸素飽和度などの検査端子を体に取り付けて一晩寝て頂きます。痛みは全くありません。得られたデータを解析して重症度を判定します。治療法として最も有効なのはCPAP(経鼻的持続陽圧呼吸)療法です。鼻マスクから気道に空気を送り込み、気道の閉塞を防いで無呼吸を軽減します。

  その他、扁桃肥大が原因の方では扁桃摘出術が適応となり、小顎症や歯の噛み合わせが原因の場合にはマウスピースを装着する方法もあります。軽症で肥満がある方ではダイエットだけで改善する場合もあり、栄養指導などを通して生活習慣の改善も同時に行います。

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