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便潜血陽性・要精密検査といわれた方へ

「要精密検査」の通知、ドキッとしますよね。

消化器内科医が本音で語る、便潜血のホントのところ

岩本拓也 医師|下山記念クリニック(東広島市)
下山記念クリニックの 岩本 です。
今回は、健康診断などで「便潜血陽性」「要精密検査」といわれたときに知っておいていただきたいことについてお話しします。

健康診断の結果を開く瞬間の、あの小さな緊張感。

そして、「便潜血:陽性(要精密検査)」の文字を見たとき、不安で頭がいっぱいになっていませんか?

健康診断で便潜血陽性の結果を見て不安を感じる女性

「えっ、がんかもしれないの?」

「でも、体調はどこも悪くないし……」

「大腸カメラなんて、絶対に痛くて恥ずかしい!」

実は、当院の外来にも、同じように不安そうな表情で検診の結果を持って来られる方がいらっしゃいます。

今回は、消化器の専門医として、少しでもその怖さを和らげていただけるよう、便潜血検査の「ホントのところ」をお話しします。

1. 「便潜血陽性=大腸がん」ではありません

便潜血陽性でも必ずしも大腸がんとは限らないことを示すイラスト

外来で患者さんが一番心配されるのがここですが、まず専門医として最初にお伝えしたいのは、 「便潜血が陽性だったからといって、すぐに大腸がんというわけではない」 ということです。

便潜血検査は、目には見えないほどわずかな血液が便に混じっていないかを調べる検査です。

そのため、大腸がん以外にも、さまざまな原因で陽性になることがあります。

■ 便潜血が陽性になる主な原因

  • 痔など肛門からの出血
  • 硬い便などによる肛門付近からの出血
  • 大腸ポリープ
  • 大腸の炎症
  • 大腸がん など

つまり、便潜血陽性だけで「大腸がん」と診断されるわけではありません。

ただし、何が原因で出血しているのかは、便潜血検査だけでは分かりません。

「きっと痔だろう」と自己判断せず、陽性になった場合は一度きちんと調べることが大切です。

2. それでも、私たちが「大腸カメラ」をおすすめする理由

「じゃあ、きっと痔だから放っておいても大丈夫だよね」

そう思いたくなる気持ちも、よく分かります。
大腸カメラは、誰もが進んで受けたい検査ではないかもしれません。

それでも、私たち消化器内科医が便潜血陽性の方に精密検査として大腸カメラをおすすめするのには、医学的な理由があります。

大腸がんは、早期の段階では自覚症状がほとんどないことも少なくありません。

腹痛や便通の変化、目に見える血便などの症状が現れることもありますが、症状だけで早期の大腸がんを見つけることは困難です。

便潜血検査は、症状のない段階で大腸の異常に気づくための、大切なきっかけの一つです。

便潜血陽性は「病気の確定」ではなく、「詳しく調べるサイン」です

大腸カメラでは、大腸の粘膜を直接観察することができます。

ポリープや炎症、大腸がんなど、出血の原因となる病変がないかを詳しく確認することができます。

便潜血検査で使用する採便容器と提出用袋
便潜血検査は、便に混じった微量の血液を調べる検査です

また、検査中に切除可能と判断した大腸ポリープについては、その場で日帰りの内視鏡的ポリープ切除を行える場合もあります。

「がんを見つけに行く検査」と考えると怖く感じるかもしれません。

むしろ、 「何もないことを確認するため」「これから安心して生活するために受ける検査」 と考えていただければと思います。

3. 「恥ずかしい」「怖い」を少しでも減らすために

大腸カメラと聞いて、

「痛そうで怖い」

「お腹が張って苦しくなりそう」

「検査そのものが恥ずかしい」

と感じる方は少なくありません。

そのお気持ちは、私たち医師やスタッフも十分に理解しています。

だからこそ当院では、患者さんの不安や身体への負担をできるだけ軽減できるよう、さまざまな工夫を行っています。

■ お腹の張りを抑える炭酸ガス(CO2)

大腸カメラでは、腸の中を観察しやすくするためにガスを入れて腸管を広げます。

当院では、通常の空気ではなく、体内に吸収されやすい炭酸ガス(CO2)を使用しています。

これにより、検査後のお腹の張りや不快感を軽減し、身体への負担を抑えるよう配慮しています。

■ 負担を抑えた丁寧な内視鏡挿入

消化器内視鏡専門医が患者さんの状態を確認しながら、できるだけ無理のない挿入を心がけています。

また、内視鏡の挿入形状をリアルタイムで確認できるスコープガイドも活用しています。

■ ご希望や状態に応じて鎮静剤にも対応

ご希望や患者さんの状態に応じて、鎮静剤を使用した検査にも対応しています。

リラックスした状態で検査を受けることができ、「思っていたより楽だった」と感じられる方もいらっしゃいます。

大腸カメラ検査の負担を軽減する当院の工夫

過去の検査がつらかった方や、初めての大腸カメラで不安な方も、まずは診察時にご相談ください。

4. 一人で悩まず、まずはご相談ください

検診結果に「便潜血陽性」「要精密検査」と書かれていると、どうしても悪い病気を想像してしまうものです。

しかし、便潜血陽性は病気の確定診断ではありません。

大切なのは、「なぜ血液が混じったのか」をきちんと確認することです。

何も異常がなければ、それは大きな安心につながります。

もしポリープや病気が見つかったとしても、早い段階で見つけることが、その後の治療につながります。

検診結果を見ながら一人で悩まず、 「検診で便潜血が陽性だったんですが……」 と、お気軽にご相談ください。

便潜血検査で「陽性」といわれた方へ

下山記念クリニックでは、消化器内視鏡専門医による大腸カメラ検査を行っています。
検査について不安なことがある方も、まずはご相談ください。

便潜血検査についてよくあるご質問

便潜血検査が2回のうち1回だけ陽性でした。精密検査は必要ですか?

はい。2回法の便潜血検査で1回だけ陽性だった場合でも、精密検査の対象となります。

大腸からの出血は毎回起こるとは限らないため、「もう1回は陰性だったから大丈夫」とは判断できません。

自己判断で放置せず、消化器内科へご相談ください。

もう一度便潜血検査をして、陰性なら大丈夫ですか?

一度便潜血検査で陽性となった場合、もう一度検査をして陰性になったとしても、大腸に病変がないことの証明にはなりません。

出血は常に続いているとは限らず、採取した便によって結果が変わることがあります。

そのため、便潜血検査を繰り返して確認するのではなく、精密検査として大腸カメラを受けることが大切です。

痔があります。痔からの出血だと思うのですが、大腸カメラは必要ですか?

痔による出血で便潜血検査が陽性になることはあります。

ただし、痔があるからといって、大腸ポリープや大腸がんなど他の病気による出血を否定することはできません。

便潜血陽性を「痔のせいだろう」と自己判断せず、一度消化器内科へご相談ください。

症状がまったくありません。それでも大腸カメラを受けた方がいいですか?

便潜血検査は、症状がない段階で大腸の異常を見つけるきっかけとなる検査です。

大腸ポリープや早期の大腸がんでは、自覚症状がないことも少なくありません。

体調に問題がなくても、便潜血検査で陽性と判定された場合は精密検査を受けることをおすすめします。

便潜血陽性になると、大腸がんの可能性が高いのでしょうか?

便潜血陽性だからといって、大腸がんと決まったわけではありません。

痔や大腸ポリープ、炎症など、大腸がん以外の原因でも陽性になることがあります。

ただし、便潜血検査だけでは出血の原因を特定できないため、大腸カメラで詳しく調べることが重要です。

大腸カメラでポリープが見つかったら、その場で切除できますか?

当院では、検査中に切除可能と判断した大腸ポリープについて、外来・日帰りで内視鏡的ポリープ切除を行っています。

ポリープの大きさや形、使用している薬、患者さんの状態などによっては、その場で切除せず、適切な医療機関へご紹介する場合があります。

大腸カメラが怖いのですが、鎮静剤を使えますか?

はい。当院では、ご希望や患者さんの状態に応じて鎮静剤を使用した大腸カメラにも対応しています。

検査に対する不安が強い方や、以前の検査がつらかった方は、診察時にお気軽にご相談ください。

このコラムを書いたのは…

岩本拓也 医師|下山記念クリニック(東広島市)

院長 岩本 拓也 医師(消化器内科 / 肝臓内科)

【主な経歴】
2004年 山口大学医学部卒業 / 山口県総合医療センター、山口大学附属病院、小郡第一総合病院、尾中病院などで消化器内科を中心に研鑽 / 2025年より下山記念クリニック勤務

【資格・所属学会】
日本内科学会認定内科医 / 日本肝臓学会専門医 / 日本消化器内視鏡学会専門医 / 日本消化器病学会専門医 / 日本門脈圧亢進症学会技術認定医

肝臓病、消化器疾患に関する専門的な知識と経験をもとに、患者様一人ひとりに寄り添った診療を心がけています。ご不安・ご相談がありましたら、お気軽にご来院ください。

〒739-0041 
広島県東広島市西条町寺家7432-1

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(下山記念クリニック内 地域連携室)

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