厚生労働大臣の定める掲示事項｜西原セントラルクリニック（広島市安佐南区）

1. 施設基準等に係る届出について

基本診療料

時間外対応体制加算
夜間・早朝等加算
情報通信機器を用いた診療に係る基準
外来感染対策向上加算
連携強化加算
サーベイランス強化加算
機能強化加算
電子的診療情報連携体制加算2
有床診療所入院基本料1
医師配置加算1
看護補助配置加算1
看護配置加算1
夜間緊急体制確保加算
有床診療所在宅患者支援病床初期加算／有床診療所急性期患者支援病床初期加算
有床診療所入院基本料在宅復帰機能強化加算

特掲診療料

別添1の「第9」の1の(3)に規定する在宅療養支援診療所
地域包括診療料
がん治療連携指導
在宅がん医療総合診療料
在宅時医学総合管理料及び特定施設入居時等医学総合管理料
訪問看護遠隔診療補助料
喘息治療管理料
ニコチン依存症管理料
遠隔電子処方箋活用加算
生活習慣病管理料（1）（2）に規定する充実管理加算1
地域包括診療料注4に規定する外来データ提出加算
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注2に掲げる遠隔モニタリング加算
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注2に規定する持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算
CT撮影及びMRI撮影
検査・画像情報提供加算及び電子的診療情報評価料
外来・在宅ベースアップ評価料（1）の注5

2. 入院診療計画・医療安全管理体制等について

当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者様に関する入院診療計画書を策定し、7日以内に文書によりお渡ししております。また、厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、栄養管理体制及び褥瘡対策の基準に適合しています。

入院時食事療養

当院では、入院時食事療養費（Ⅱ）の届出を行っており、管理栄養士によって管理された食事を提供しています。

入院基本料

当診療所には、看護職員が7名以上勤務しています。

3. 後発医薬品・敷地内禁煙について

後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用について

当院では、後発医薬品（ジェネリック医薬品）を積極的に採用しています。ご不明な点がございましたら、主治医にお尋ねください。

敷地内全面禁煙について

当院では屋内外を問わず、「敷地内全面禁煙」となっておりますので、ご理解とご協力をお願いします。なお、禁煙サポートのため禁煙外来を行っています。

4. 保険外負担に関する事項

当院では、証明書・診断書等の文書の発行や室料差額料など、下記のように実費のご負担をお願いしております。

診断書・証明書等

項目	金額（税込）	項目	金額（税込）
肝炎治療受給者証交付申請診断書・精神障害者用診断書・健康診断書・その他診断書等	4,400円	治癒証明書・おむつ証明書・予防接種証明書・診断書、証明書2枚目等	1,100円
証明書・就労可否証明書・申立書・福祉用具意見書	2,200円	猟銃免許・麻薬あへん・理美容師診断書・小型船舶診断書	5,500円
じん肺健康診断結果証明書・生命保険診断書	4,400円	原爆診断書・原爆健康管理手当診断書・毒ガス診断書・広島県公安委員会提出用診断書	6,600円
難病患者等意見書・障害年金用受診状況等証明書・職務復帰申請書	6,600円	特別障害手当認定診断書・年金関係診断書・成年後見用診断書等	7,700円
生命保険会社症状説明書類・保険会社面談による症状説明	8,800円	身体障害者診断書・死亡診断書	11,000円
死亡証明書	11,000円	死体検案書	30,000円
自費画像記録用CD	880円	英語による診断書・証明書・紹介状	11,000円

その他

項目	金額（税込）	項目	金額（税込）
医療費領収書・証明書・明細書発行・再発行	200円 × 月数	医療費領収書（月・年間1枚の場合）	1,500円

健診・ドック・自費検査等

項目	金額（税込）	項目	金額（税込）
定期健診A	5,500円	元気じゃ健診	0円
定期健診B（法定健診）	11,500円	胃がん健診	3,300円
雇入時健診	11,500円	大腸がん検診	400円
人間ドック基本コース	13,970円	肺がん検診（読影のみ）	400円
人間ドック精密コース	37,400円	肺がん検診（読影喀痰）	900円
生活習慣病予防健診（協会けんぽ一般健診）	5,500円	血液型検査	2,200円
生活習慣病予防健診（協会けんぽ節目健診）	8,280円	生活習慣病予防健診（協会けんぽ若年健診）	2,500円

その他費用

項目	金額（税込）	項目	金額（税込）
開示手数料	2,200円／件	システム利用料	700円
開示用過去検査データ（白黒）	20円／枚	診察券	40円／枚
開示用過去検査データ（カラー）	110円／枚	健診用食事（大腸カメラ検査用）	1,500円／食

入院時消耗品等

項目	金額（税込）	項目	金額（税込）
尿パット	40円／枚	テレビ貸出料	210円／日
紙おむつ（フラット）	50円／枚	リハビリパンツ（M）	140円／枚
リハビリパンツ（L）	160円／枚	紙おむつ（パンツM・L）	170円／枚

入院時室料差額

備考：室料は当該病室にご入院された日を含めた計算となります。例：1泊2日入院＝室料差額2日分

病室	利用定員	金額（税込）
102、103、104	1名	1,650円／日
101、115、116、117、118、119	1名	2,200円／日

5. 電子的診療情報連携体制加算・明細書発行について

オンライン資格確認により取得した診療情報を診察室で閲覧・活用できる体制を整えています。
電子処方箋および診療情報共有サービスの導入により、質の高い診療を実施するための十分な情報を取得・活用して診療を行っています。

医療の透明性や患者様への情報提供を推進してゆく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目のわかる明細書を無料で発行しております。明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されておりますので、その点をご理解いただき、ご家族様が代理で会計を行う場合、その代理の方への発行を含めて、明細書の発行を希望されない方は、窓口にてその旨お申し出ください。

6. 情報通信機器を用いた診療について

当院は、オンライン診療など情報通信機器を用いた診療を行っています。情報通信機器を用いた診療の初診の場合、向精神薬を処方しておりません。

7. 地域包括診療料について

健康相談及び予防接種に係る相談に応じています。
敷地内禁煙を実施しています。敷地内での喫煙はご遠慮ください。
介護保険制度の利用等に関わる相談に応じています。
在宅医療を実施しています。また、地域包括診療料を算定する患者様からの問い合わせには24時間対応しています。
介護支援専門員および相談支援専門員からの相談を受け付けております。

8. 機能強化加算について

当院は、機能強化加算を算定している医療機関として、地域におけるかかりつけ医機能を担うため、次の取組を行っております。

患者様が受診している他の医療機関及び処方されている医薬品を把握し、必要な服薬管理を行っています。
必要に応じて、専門的な医療を必要とする場合に、適切な医療機関をご紹介します。
健康診断の結果に関するご相談、健康管理上のご相談に応じます。
保健・福祉サービスに関するご相談についても、必要に応じて関係機関と連携してご案内します。
診療時間外を含む、緊急時には下記の連絡先までご相談ください。
かかりつけ医機能を有する医療機関は、厚生労働省や広島県のホームページにある医療機能情報提供制度から検索できます。

9. 生活習慣病管理料について

令和6年6月1日から「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿病」のいずれかを主病名とする患者様には、「特定疾患管理料」から「生活習慣病管理料」へと移行します。患者様には個々に応じた目標設定、血圧や体重、食事、運動に関する指導内容、検査結果を記載した療養計画書を作成し、総合的な治療管理を医師、専門職が行います。次回の受診が必要な時期について受診日の予約を行っております。また、当院では患者様の状態に応じ、28日以上の長期の処方・リフィル処方箋の発行のいずれの対応も可能です。

※「糖尿病」を主病とする患者様には、網膜症・歯周病等合併症を早期に発見し健康管理に役立てるため、眼科及び歯科の受診をお願いしております。

10. 外来感染対策向上加算について

受診歴の有無にかかわらず、発熱その他感染症を疑わせる症状を呈する患者様の受入れを行っています。感染防止のため必要な対策に取り組んでいます。

11. 一般名処方加算について

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組みなどを実施しています。後発医薬品のある医薬品については、特定の医薬品を指定するのではなく、薬剤の成分を示した「一般名処方」を行っています。一般名処方によって特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者様に必要な医薬品が提供しやすくなります。

また一般名処方により、院外調剤薬局にて先発品・後発品を患者様が自由に選択いただけますが、令和6年10月より、患者様が後発医薬品のある先発医薬品を選択された場合には、後発品との差額の一部を患者様が負担する仕組み（長期収載品の選定療養）が導入されています。

一般名処方について、ご不明な点やご心配なことなどがありましたら、窓口までご相談ください。

※一般名処方とは、お薬の「商品名」ではなく、「有効成分」を処方せんに記載することです。